心悸、心跳忽快忽慢……这是房颤！警惕“沉默的杀手”

南宁云—南宁新闻网讯（记者 李琴）随着人口老龄化程度的不断加深，作为老年群体的高发疾病之一，心房颤动（简称房颤）已成为当前社会面临的严峻公共健康挑战之一。中国目前约有超过2000万房颤病患，患者基数庞大，75-84岁人群患病率甚至达到了12%，这一疾病不但将给广大患者来巨大的身心压力，也将加剧家庭和社会的护理和经济负担。

(资料图片)

为了普及相关房颤疾病知识，提升公众对于房颤的科学管理意识，北京白求恩公益基金会在强生医疗科技的支持下，于今年开启了“齐心全力，星光行动”2023房颤科普教育项目。那么，到底什么是房颤？房颤又该如何诊断，如何防治呢？围绕这些问题，记者采访了广西医科大学第二附属医院心内科主任刘浩、柳州市人民医院心血管内科主任刘艳丽两位专家。

什么是房颤？诱因有哪些？

“我们的心脏相当于一个泵，这个泵收缩心房和心室不同步的话，心脏的输送血液的功能就会下降，可能就会引起心功能不全、心衰。”提及房颤的危害，刘艳丽说，房颤是心律失常的常见疾病，容易导致脑卒中等严重后果。

那么哪些因素会诱发房颤的发作呢？刘浩主任告诉记者，房颤是一种心房老化的疾病，所有加速心房纤维化的过程都可以引起房颤，如风湿性心脏病、甲亢、高血压、肥胖、酗酒等疾病和不良生活习惯都可能引起房颤的发生，并且房颤导致的卒中相对于高血压、动脉硬化导致的卒中更恶性、死亡率更高。

确诊房颤的诊断依据是什么呢？

房颤是一种复杂的疾病，有些患者会出现心悸的症状，但部分患者没有明显的症状，往往在体检时发现，所以房颤还有一个名字叫“沉默的杀手”。

专家表示称，房颤的诊断并不困难，依据心电图就可以做出临床判断。此外，对于房颤患者来说，无论是早期的检测，还是后期的康复治疗，心电图检查都是很有必要的，不仅可以给医生进一步诊断提供依据，也方便患者了解自身健康的恢复状况。

目前房颤的治疗手段主要有哪些？

两位专家介绍，近些年，在广大电生理医生和相关部门的大力推广下，广西医护人员、群众对房颤的认知水平大大提高了，很多市级医院都有能力独立开展治疗房颤的手术。

刘浩主任表示，关于房颤的治疗，药物的效果比较有限，通过微创手术，如导管射频消融，则有可能彻底解决房颤。

“房颤的发作和维持机制有两个方面，房颤的驱动机制和维持机制。所以比较有效的治疗方法是做电隔离，也就是射频消融。现在我们有十分专业的标测系统，类似于GPS，在空间点上有空间定位，先构建出心房结构，还可标测出心房的传导顺序，可以把整个心房的三维结构和心电传导的方向、速度、前后顺序标得清清楚楚，随后可以指引术者完成射频消融手术，这是现代高科技的一个结晶。十几年前，广西可能就只有几个人能完成这种手术，但现在我们培养了很多年轻医生，像我所在的房颤中心至少有四位医生能够独立完成房颤的射频消融手术。”刘浩主任表示。他说，射频消融特点就是定位很精准，能够标出传导的速度和折返环的关键位置，用很短的时间就能达到房颤治愈的目的。

房颤患者为什么需要全程管理？

“房颤是一个综合治疗的过程，即使是做完手术的病人，也要密切随访患者是否可能复发。”刘艳丽主任说，“这个时候就需要全程管理。”

“抗凝治疗是一种，这种病人要预防血栓的形成，可能会有出血的风险，所以需要随访。第二种是无法通过手术根治的，但是病人心室率又很快，这个时候就要控制心室率，因为心室率一快，就像一匹马，一直让它永远地奔跑，它可能很快就会衰竭，所以要把它的频率降下来。这个时候控制心室率就是另一个治疗办法，也需要长期关注。第三种就是射频消融手术，术前术后我们对患者都需要进行长期随访。”

对此，刘浩主任补充道：“感谢科技的飞速发展，通过射频消融可能有70%-80%的病人，甚至是80%-90%的患者能够维持窦性心律。但无论通过何种治疗方式，都应坚持长期的随访管理。比如，我2006年做的第一例房颤手术病人，经过规范随访，两三年前还找我来复诊，整个人状态维持得非常好。”

如何推动房颤患者的早筛早诊早治？

两位专家共同表示：推行广泛的“早筛早诊早治”，需要全社会的共同参与和积极努力。

“对于房颤来说，预防的作用要远远大于治疗。除了要加强对于一些高血压、糖尿病等比较容易诱发房颤的病人做到监管、随访外，提高公众的知晓率，下沉基层，加强科普是我们下一步应该重点关注的工作，这就需要联合包括政府、医护人员和媒体等多方力量。”刘艳丽说。

此外，专家还指出了非常重要的一点，就是继续大力推进社区的联动和公共卫生联网，一方面这可让房颤的疾病防治知识可以更有效地深入到社区、县市，甚至是村落，另一方面对于基层医务工作者而言，也能从侧面提升对于房颤患者的早期评估、危险分层、规范管理的诊治能力。

编辑：覃凤妮

责任编辑：罗宁

值班编审：汤洁葵

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